Biosafety measures to prevent COVID-19 in healthcare professionals: an integrative review / Medidas de bioseguridad para prevenir el COVID-19 en profesionales de la salud: una revisión integradora / Medidas de biossegurança para prevenção da Covid-19 em profissionais de saúde: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to identify the main biosafety measures for preventing COVID-19 in healthcare professionals. Methods: this is an integrative literature review, with studies published between January and July 2020, on the MEDLINE/PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, LILACS, SciELo, Wiley Online Library, Cochrane CINAHL databases. The selection of studies followed the PRISMA recommendations. Results: among the 2,208 publications identified, 12 studies comprised the sample, which enabled the analysis in four thematic categories: The importance of using recommendations about the use of personal protective equipment; The restructuring of new operational and clinical routines and flows in the practice of services; Monitoring professionals, especially testing; Conducting training. Conclusions: the phenomena involved are innumerable, covering operational management and the training of teams to deal with highly infectious pathogens and disease outbreaks.

RESUMEN Objetivo: identificar las principales medidas de bioseguridad para la prevención de COVID-19 en profesionales de la salud. Métodos: revisión integradora de la literatura, con estudios publicados entre enero y julio de 2020, en las bases de datos MEDLINE/PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, LILACS, SciELo, Wiley Online Library, Cochrane CINAHL. La selección de los estudios siguió las recomendaciones de la guía PRISMA. Resultados: de las 2.208 publicaciones identificadas, 12 estudios conformaron la muestra, lo que permitió el análisis en cuatro categorías temáticas: la importancia de utilizar recomendaciones sobre el uso de equipos de protección personal; La reestructuración de nuevas rutinas y flujos operativos y clínicos en la práctica de los servicios; Monitoreo de profesionales, especialmente pruebas; Realización de formación. Conclusiones: los fenómenos involucrados son innumerables, abarcando la gestión operativa y la capacitación de equipos para enfrentar patógenos altamente infecciosos y brotes de enfermedades.

RESUMO Objetivo: identificar as principais medidas de biossegurança para prevenção da COVID-19 em profissionais de saúde. Métodos: revisão integrativa da literatura, com estudos publicados entre janeiro e julho de 2020, nas bases de dados MEDLINE/PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, LILACS, SciELo, Wiley Online Library, Cochrane CINAHL. A seleção dos estudos seguiu as recomendações da diretriz PRISMA. Resultados: dentre as 2.208 publicações identificadas, 12 estudos compuseram a amostra, os quais possibilitaram a análise em quatro categorias temáticas: A importância do emprego das recomendações acerca do uso dos equipamentos de proteção individual; A reestruturação de novas rotinas e fluxos operacionais e clínicos na prática dos serviços; A realização de monitoramento dos profissionais, em especial a testagem; A realização de treinamentos. Conclusões: os fenômenos envolvidos são inúmeros, abrangendo a gestão operacional e a capacitação das equipes para lidarem com patógenos altamente infecciosos e situações de surtos de doenças.

Biosafety measures to prevent COVID-19 in healthcare professionals: an integrative review.

OBJECTIVE: to identify the main biosafety measures for preventing COVID-19 in healthcare professionals. METHODS: this is an integrative literature review, with studies published between January and July 2020, on the MEDLINE/PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, LILACS, SciELo, Wiley Online Library, Cochrane CINAHL databases. The selection of studies followed the PRISMA recommendations. RESULTS: among the 2,208 publications identified, 12 studies comprised the sample, which enabled the analysis in four thematic categories: The importance of using recommendations about the use of personal protective equipment; The restructuring of new operational and clinical routines and flows in the practice of services; Monitoring professionals, especially testing; Conducting training. CONCLUSIONS: the phenomena involved are innumerable, covering operational management and the training of teams to deal with highly infectious pathogens and disease outbreaks.

Critérios auditáveis para implementação de melhores práticas na adesão ao checklist cirúrgico / Criterios de auditoría para la implementación de mejores prácticas en la adhesión a la checklist quirúrgico / Auditable criteria for implementing best practices in adhering to the surgical safety checklist

Resumo Objetivo Avaliar a adesão ao uso da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica de um hospital, conforme os critérios auditáveis do Instituto Joanna Briggs. Métodos Estudo observacional descritivo que utilizou as ferramentas Practical Application of Clinical Evidence System e Getting Reasearch into Practice nas três fases previstas da metodologia: auditoria de base, educativa e auditoria de seguimento. As auditorias aconteceram no centro cirúrgico de um hospital do oeste de Santa Catarina. Na auditoria de base, foram elegíveis cem cirurgias, sendo as mesmas cem incluídas na auditoria de seguimento, com observação direta da equipe cirúrgica no preenchimento completo da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica. Resultados Na auditoria de base, os critérios 2 e 3 tiveram alta conformidade com a melhor prática (81% a 93%), e os critérios 1 e 4 (45%, 49%) apresentaram baixa conformidade. A partir das barreiras encontradas na auditoria de base, foram realizadas atividades educativas junto à equipe cirúrgica. Na auditoria de seguimento, houve aumento nos percentuais da conformidade em todos os critérios, e os critérios 2 e 3 obtiveram 100% e 99%, respectivamente, contudo os critérios 1 e 4 continuaram com percentuais abaixo do esperado (65% e 54%, respectivamente). Conclusão A não obtenção de 100% de conformidade nos critérios auditados é ocasionada por um cuidado assistido não baseado na prática por evidências. Contudo, espera-se uma educação permanente e continuada para realizar as boas práticas na instituição do estudo.

Resumen Objetivo Evaluar la adhesión al uso de la Lista de Verificación de Seguridad Quirúrgica de un hospital, según los criterios de auditoría del Instituto Joanna Briggs. Métodos Estudio observacional descriptivo que utilizó las herramientas Practical Application of Clinical Evidence System y Getting Reasearch into Practice en las tres fases previstas de la metodología: auditoría basal, educativa y auditoría de seguimiento. Las auditorías se realizaron en el quirófano de un hospital del oeste del estado de Santa Catarina. En la auditoría basal, se seleccionaron 100 cirugías y las mismas 100 se incluyeron en la auditoría de seguimiento, con observación directa del equipo quirúrgico para el llenado completo de la Lista de Verificación de Seguridad Quirúrgica. Resultados En la auditoría basal, los criterios 2 y 3 tuvieron alta conformidad con la mejor práctica (81 % a 93 %), y los criterios 1 y 4 (45 %, 49 %) presentaron baja conformidad. A partir de los obstáculos encontrados en la auditoría basal, se realizaron actividades educativas con el equipo quirúrgico. En la auditoría de seguimiento, hubo un aumento en los porcentajes de conformidad en todos los criterios. El criterio 2 obtuvo 100 % y el 3, 99 %; no obstante, los criterios 1 y 4 continuaron con porcentajes inferiores a lo esperado (65 % y 54 %, respectivamente). Conclusión La no obtención del 100 % de conformidad en los criterios auditados se debe a un cuidado asistido no basado en la práctica por evidencias. Sin embargo, se espera una educación permanente y continua para realizar las buenas prácticas en la institución del estudio.

Abstract Objective To assess adherence to the use of the hospital's Surgical Safety Checklist according to the auditable criteria of the Joanna Briggs Institute. Methods An observational descriptive study was conducted, using the Practical Application of Clinical Evidence System and Getting Research into Practice tools in the three phases of the study methodology: basic, educational and follow-up audits. The audits took place in the surgical center of a hospital in western Santa Catarina, Brazil. A total of 100 surgeries were eligible in the baseline audit, with the same 100 being included in the follow-up audit, and direct observation being performed by the surgical team in completing the Surgical Safety Checklist. Results Criteria 2 and 3 were highly compliant with best practices (81% to 93%) in the baseline audit, while Criteria 1 and 4 (45%, 49%) had low compliance. Thus, educational activities were conducted with the surgical team based on the barriers found in the basic audit. There was an increase in the compliance percentages for all criteria in the follow-up audit, and Criteria 2 and 3 obtained 100% and 99%, respectively; however, Criteria 1 and 4 continued with percentages below the expected (65% and 54%, respectively). Conclusion Failure to achieve 100% compliance with the audited criteria is caused by the provided care not being based on evidence-based practice. However, permanent and continuous education is expected to result in good practices at the study institution.

Occupational exposure to bloodborne pathogens in a specialized care service in Brazil.

In a retrospective study about the epidemiology of exposure to bloodborne pathogens among health care providers, 71.10% of the analyzed events occurred among health professionals, mainly auxiliary nurses. Percutaneous exposure (83.04%) was the most frequent. Greater advances are necessary in the development of public policies for this issue in terms of inspection of regulatory norms and raising the professionals' awareness through policy and education.

Úlceras por pressão em pacientes com lesão medular traumática: subsídios na identificação microbiológica / Úlceras por presión en pacientes con lesión traumática médula espinal: subvenciones en identificación microbiológica / Pressure ulcers in patients with traumatic spinal cord injury: subsidies in microbiological identification

Objective: To determine the prevalence of bacterial species in pressure ulcers (PU) in patients with spinal cord injury treated by a Physically Handicapped Association. Method: A descriptive, cross-sectional, quantitative study, conducted in a northeastern city from 2009 to 2010. The sample was consecutive, not probabilistic and comprised 20 individuals with spinal cord injury and PU being treated in the Association and without antibiotic therapy. Samples were collected from exudates of PU, using sterile swabs, plated on Blood Agar plates and incubated at 35°C for 24 hours. For identification of microorganisms were employed biochemical tests. Descriptive statistics were used for data analysis. Results: The six microorganisms were: S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus, Proteus spp., Escherichia coli and Enterobacter spp. Conclusion: Additional prospective microbiological investigations are needed to assess the prevalence of pathogens in patients with PU injured thus instituting, nutritional, therapeutic and educational programs that reduce bacterial colonization and infection.

Objetivo: Determinar a prevalência de espécies bacterianas em úlceras por pressão (UP) de pacientes com lesão raquimedular assistidos por uma associação de deficientes físicos. Método: Estudo descritivo, transversal, quantitativo, conduzido em uma cidade nordestina de 2009 a 2010. A amostra foi consecutiva não probabilística e compreendeu 20 indivíduos com lesão raquimedular e UP, em acompanhamento na associação e sem uso de antibioticoterapia. Coletaram-se amostras de exsudatos das UP, utilizando suabes estéreis, semeadas em ágar sangue e incubadas a 35°C por 24 horas. Para identificação dos microrganismos, foram empregadas provas bioquímicas. Utilizou-se estatística descritiva para análise dos dados. Resultados: Os seis microrganismos encontrados foram: S. aureus, S. epidermides, S. saprophyticus, Proteus spp., Escherichia coli e Enterobacter spp. Conclusão: Investigações microbiológicas prospectivas adicionais são necessárias para avaliar a prevalência dos agentes patogênicos de UP em pacientes lesionados, a fim de instituir programas educacionais, nutricionais e terapêuticos que reduzam a colonização e infecção bacteriana.

Objetivo: Determinar la prevalencia de especies bacterianas en las úlceras por presión (UPP) en pacientes con lesión medular espinal (LME) tratada por una Asociación de Discapacitados Físicos. Método: Estudio descriptivo-transversal, cuantitativo, realizado en una ciudad del noreste en 2009-2010. La muestra fue no probabilística, secuencial y comprende 20 individuos con LME y UPP y sin tratamiento antibiótico. Se recogieron muestras de exudados de la UPP, utilizando torundas estériles, sembradas en placas de Agar Sangre y se incubaron a 35°C durante 24 horas. Los microorganismos fueron identificados por pruebas bioquímicas. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de datos. Resultados: Los seis microorganismos fueron: S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus, Proteus spp, Escherichia coli y Enterobacter spp. Conclusión: Se necesitan investigaciones microbiológicas prospectivas para evaluar la prevalencia de patógenos en LME con UPP instituyendo así, los programas nutricionales, terapéuticos y educativos para reducir la colonización bacteriana y la infección.

Endotracheal tube biofilm and ventilator-associated pneumonia with mechanical ventilation.

OBJECTIVE: To analyze biofilm on internal and external surfaces of endotracheal tubes after their use in critical care patients, and to produce evidence of association between use of the tube, presence of biofilm, and the occurrence of pneumonia. METHODS: This was a clinical study performed at the Intensive Care Unit of an emergency hospital in the interior of São Paulo state, Brazil. Data collection involved 30 endotracheal tubes used on adult patients for a period of ≥48 h of mechanical ventilation for scanning electron microscopy. RESULTS: Analysis of the biofilm on the 30 tubes by scanning electron microscopy showed various abiotic and biotic structures, predominantly on the internal surface, such as: fibrin network, erythrocytes, leukocytes, cocci, bacilli, and molds, among others. The intubation period of the endotracheal tube for ≥8 days represented one of the risk factors for ventilator-associated pneumonia (RR 7.41, P < 0.001). CONCLUSIONS: The presence of the endotracheal tube permits microbial colonization, overall contributing to the development of biofilm and the occurrence of pneumonia.

Sacarose em feridas infectadas: fundamentação científica e especulações / Sucrose in infected wounds: a scientific basis and speculations

O uso de sacarose na terapêutica de feridas é uma prática comum que parece favorecer a cicatrização tissular e reduzir a carga microbiana. Objetivou-se, desta forma analisar as evidências científicas por meio da revisão integrativa a fim de determinar a indicação e contraindicação do uso da sacarose (nas apresentações de açúcar cristal, mascavo e/ou refinado) em feridas infectadas e assim auxiliar o profissional na tomada de decisão clínica. Selecionaram-se 10 estudos publicados na íntegra, no período de 2002 a 2012 e indexados no PubMed, Cinahl, Lilacs e Cochrane. Considerando a análise dos estudos, em sua maioria experimentais no modelo animal, verificou-se a efetividade do açúcar na reparação tecidual e modulagem positiva na resposta inflamatória. Com vistas a elucidar os mecanismos ou ação da sacarose na ferida, recomendam-se ensaios clínicos adicionais para padronizar a concentração, volume e periodicidade da sacarose nas trocas de coberturas.

Micobactérias não tuberculosas em cirurgias: desafio passível de enfrentamento no Brasil? / Micobacterias no tuberculosas en cirugías: desafío pasible de enfrentamiento en el Brasil? / Nontuberculous mycobacteria in surgery: challenges likely to be faced in Brazil?

Infecções por micobactéria não tuberculosa (MNT) representam uma emergência epidemiológica e sanitária, especialmente, em pacientes submetidos a procedimentos invasivos. Frente ao exposto, objetivou-se analisar as evidências científicas, na literatura científica, sobre a ocorrência no Brasil de infecções por MNT em pacientes cirúrgicos. Utilizou-se como método de pesquisa a revisão integrativa da literatura nas bases de dados Lilacs, Medline/Pubmed, ISI Web of Science e Biblioteca Cochrane. Foram selecionadas 15 publicações sobre a temática nos últimos 30 anos que estavam direcionadas às medidas de prevenção e controle com foco na vigilância pós-alta, no uso de antibioticoterapia e glutaraldeído. Cirurgias oftalmológicas, estéticas, cardíacas e procedimentos laparoscópicos e artroscópicos foram as mais investigadas. A situação nacional das MNTs é preocupante, ainda mais quando se reconhece a possibilidade de subnotificação.

Infections caused by nontuberculous mycobacteria (MNT) represent an epidemiological and health emergency, especially in patients undergoing invasive procedures. Based on these, we aimed to analyze the scientific evidence, the scientific literature, on the occurrence in Brazil of MNT infections in surgical patients. We used as a research method integrative review of the literature using the databases Lilacs, Medline/Pubmed, ISI Web of Science and the Cochrane Library. We selected 15 publications on this theme from the last 30 years that were directed at methods of prevention and control, with a focus on post-discharge surveillance, the use of antibiotics and glutaraldehyde. Eye surgery, cosmetic, heart, laparoscopic and arthroscopic procedures were the most commonly investigated. The national situation of MNTs is concerning, especially when one recognizes the possibility of underreporting.

Las infecciones por micobacteria no tuberculosa (MNT) representan una emergencia epidemiológica y sanitaria, especialmente, en pacientes sometidos a procedimientos invasivos. Frente a lo expuesto, se tuvo como objetivo analizar las evidencias científicas, en la literatura científica, sobre la ocurrencia en el Brasil de infecciones por MNT en pacientes quirúrgicos. Se utilizó como método de investigación la revisión integrativa de la literatura en las bases de datos Lilacs, Medline/Pubmed, ISI Web of Science y Biblioteca Cochrane. Se seleccionaron 15 publicaciones sobre la temática en los últimos 30 años que estaban orientadas a las medidas de prevención y control con foco en la vigilancia post alta, en el uso de antibioticoterapia y glutaraldehido. Cirugías oftalmológicas, estéticas, cardíacas y procedimientos laparoscópicos y artroscópicos fueron las más investigadas. La situación nacional de las MNTs es preocupante, aun más cuando se reconoce la posibilidad de subnotificación.